asakoさんへ 〜ルミナールA乳がんへの抗がん剤の必要性について〜
2014.07.07 Monday
JUGEMテーマ：健康
Asakoさん、こんにちは。
ルミナールAのタイプ対して、抗がん剤治療を行うべきかどうかについて、その後いろいろ調べてみました。
なかなか、難しい問題のようですね。 まず、asakoさんの場合、下記の日本乳癌学会のホームページ
「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」の
『術後化学療法の効果』の表にある
「化学療法追加」と「ホルモン療法単独」の間の微妙なところの状況のようですね。
確かに抗がん剤をするかしないか、とても悩ましいところだと思いました。
●「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」の『術後化学療法の効果』
http://jbcsfpguideline.jp/category3/037.html
asakoさんは、すでに全摘されたので、このあと行う治療は、
もしかしたらまだ体のどこかに残っているかもしれない小さながん細胞をやっつける
という、目に見えない再発防止のための治療ですね。
当初、私もasakoさんの
「治る率の高いほうで 再発の可能性がひくいほう」
という希望を満たすために最善をつくしたいと考えるならば、抗がん剤をやってもいいのかな･･･と思いました。
ただ、悩ましいのは、全摘してしまっているから抗がん剤が効いているか効いていないか判断がつかない
→だから、もし効いていなかったとしても、最後までやらなきゃいけない
→効いていなかったら体への負担が大きい
という こともあり、いろいろ調べていて、とても参考になるものを見つけました。
●ルミナールAタイプに抗がん剤をするかしないか
http://watanabetoru.net/2009/10/11/%E6%8A%97%E3%81%8C%E3%82%93%E5%89%A4%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8Bq-and-a/
上記は、乳がん治療ではとても高名な渡辺先生のブログです。
Q1とA1に、asakoさんの悩みどころに関する回答がまさしく書かれていると思います。
Luminal Aのような予後の良いタイプでホルモン感受性が陽性でも補助療法として化学療法を行う場合の見極めについての質問に対して、
Luminal Aは、ホルモン感受性が高く、分化度が高く、悪性度も低いことから、予後がよく、ホルモン療法がよく効く。
Luminal Aの場合、ホルモン療法だけで、抗がん剤は行わない方向で、腋窩リンパ節転移が1-3個ぐらいあっても化学療法は行わない、ということも一般的。
閉経前で卵巣機能抑制を目的としてACなど、エンドキサンを使用するという考え方もあが、卵巣機能抑制が目的なら、LHRHアゴニストという、そのための専用薬があるから、それを使用するほうがよいと思う。エンドキサンは、二次性白血病の懸念などがあるので、注意が必要だと思います。
（Q1から抜粋・要約）
と答えられています。
ということから、asakoさんの場合も、乳がん治療の一般的な考えからすると抗がん剤は必要なしということで、asakoさんの主治医のおっしゃっているとおりですね。
そのうえで、再発率をできるだけ下げるため、抗がん剤をやっておきたいというasakoさんの気持ちが強く残るのでしたら、やはり後々後悔しないためにも、以下の点を主治医にお聞きして、最終判断されてはいかがでしょうか？
�ー�分の乳がんのタイプの場合、抗がん剤がどれくらい効果があると思われるか？
��抗がん剤を追加するとして、何を使うのか？
エンドキサンを使用する場合は、二次性白血病の懸念があるらしいが、自分に使われる抗がん剤はどうか？
質問�，嚢海�ん剤を追加することによって、明らかに完治率がアップするようであれば別ですが、数パーセント程度のアップだった場合、上記の二次性白血病の懸念や、抗がん剤による副作用を含め、それらの抗がん剤のリスクを含めてもasakoさんが抗がん剤をやっておきたいかどうかだと思います。
ちなみに、こんな記事もありました。
●昨年の日経メディカルの記事、
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201307/531791.html
要約すると、ルミナールAを３タイプに分け、治療もそれぞれに適した治療を行い、５年間再発なく生存されている方のパーセンテージです。
A1（再発リスクの低いグループ） →９８．２％
A2（再発リスクが中程度のグループ） →８４．７％
A3（再発リスクの高いグループ） →４２．９％
asakoさんは、A2グループだと思います。行った治療は、
A1
→LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を5年間
A2
→LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法に加えてUFT療法を5年間
A3
→エピルビシン＋シクロホスファミド（EC療法）＋タキサン系抗癌剤逐次療法を6カ月行った後、LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を4.5年間
だそうです。
この記事の最後に書かれていることは、asakoさんの該当するであろうグループA2では、A3に近いようであれば、抗がん剤も検討したほうがよいのではないかということのように読み取れます。
この記事を主治医に持っていかれて、自分のタイプがA2の中でもどのあたりにいるのかをよく聞いて、判断してみるのもいいかもしれません。
明日、決定される材料になればよいのですが、よく主治医の見解などもお聞きになって、結論をだされたほうがよいと思います。
Asakoさん、こんにちは。
ルミナールAのタイプ対して、抗がん剤治療を行うべきかどうかについて、その後いろいろ調べてみました。
なかなか、難しい問題のようですね。 まず、asakoさんの場合、下記の日本乳癌学会のホームページ
「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」の
『術後化学療法の効果』の表にある
「化学療法追加」と「ホルモン療法単独」の間の微妙なところの状況のようですね。
確かに抗がん剤をするかしないか、とても悩ましいところだと思いました。
●「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」の『術後化学療法の効果』
http://jbcsfpguideline.jp/category3/037.html
asakoさんは、すでに全摘されたので、このあと行う治療は、
もしかしたらまだ体のどこかに残っているかもしれない小さながん細胞をやっつける
という、目に見えない再発防止のための治療ですね。
当初、私もasakoさんの
「治る率の高いほうで 再発の可能性がひくいほう」
という希望を満たすために最善をつくしたいと考えるならば、抗がん剤をやってもいいのかな･･･と思いました。
ただ、悩ましいのは、全摘してしまっているから抗がん剤が効いているか効いていないか判断がつかない
→だから、もし効いていなかったとしても、最後までやらなきゃいけない
→効いていなかったら体への負担が大きい
という こともあり、いろいろ調べていて、とても参考になるものを見つけました。
●ルミナールAタイプに抗がん剤をするかしないか
http://watanabetoru.net/2009/10/11/%E6%8A%97%E3%81%8C%E3%82%93%E5%89%A4%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%8Bq-and-a/
上記は、乳がん治療ではとても高名な渡辺先生のブログです。
Q1とA1に、asakoさんの悩みどころに関する回答がまさしく書かれていると思います。
Luminal Aのような予後の良いタイプでホルモン感受性が陽性でも補助療法として化学療法を行う場合の見極めについての質問に対して、
Luminal Aは、ホルモン感受性が高く、分化度が高く、悪性度も低いことから、予後がよく、ホルモン療法がよく効く。
Luminal Aの場合、ホルモン療法だけで、抗がん剤は行わない方向で、腋窩リンパ節転移が1-3個ぐらいあっても化学療法は行わない、ということも一般的。
閉経前で卵巣機能抑制を目的としてACなど、エンドキサンを使用するという考え方もあが、卵巣機能抑制が目的なら、LHRHアゴニストという、そのための専用薬があるから、それを使用するほうがよいと思う。エンドキサンは、二次性白血病の懸念などがあるので、注意が必要だと思います。
（Q1から抜粋・要約）
と答えられています。
ということから、asakoさんの場合も、乳がん治療の一般的な考えからすると抗がん剤は必要なしということで、asakoさんの主治医のおっしゃっているとおりですね。
そのうえで、再発率をできるだけ下げるため、抗がん剤をやっておきたいというasakoさんの気持ちが強く残るのでしたら、やはり後々後悔しないためにも、以下の点を主治医にお聞きして、最終判断されてはいかがでしょうか？
�ー�分の乳がんのタイプの場合、抗がん剤がどれくらい効果があると思われるか？
��抗がん剤を追加するとして、何を使うのか？
エンドキサンを使用する場合は、二次性白血病の懸念があるらしいが、自分に使われる抗がん剤はどうか？
質問�，嚢海�ん剤を追加することによって、明らかに完治率がアップするようであれば別ですが、数パーセント程度のアップだった場合、上記の二次性白血病の懸念や、抗がん剤による副作用を含め、それらの抗がん剤のリスクを含めてもasakoさんが抗がん剤をやっておきたいかどうかだと思います。
ちなみに、こんな記事もありました。
●昨年の日経メディカルの記事、
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201307/531791.html
要約すると、ルミナールAを３タイプに分け、治療もそれぞれに適した治療を行い、５年間再発なく生存されている方のパーセンテージです。
A1（再発リスクの低いグループ） →９８．２％
A2（再発リスクが中程度のグループ） →８４．７％
A3（再発リスクの高いグループ） →４２．９％
asakoさんは、A2グループだと思います。行った治療は、
A1
→LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を5年間
A2
→LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法に加えてUFT療法を5年間
A3
→エピルビシン＋シクロホスファミド（EC療法）＋タキサン系抗癌剤逐次療法を6カ月行った後、LH-RHアナログ、タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を4.5年間
だそうです。
この記事の最後に書かれていることは、asakoさんの該当するであろうグループA2では、A3に近いようであれば、抗がん剤も検討したほうがよいのではないかということのように読み取れます。
この記事を主治医に持っていかれて、自分のタイプがA2の中でもどのあたりにいるのかをよく聞いて、判断してみるのもいいかもしれません。
明日、決定される材料になればよいのですが、よく主治医の見解などもお聞きになって、結論をだされたほうがよいと思います。
